多摩地域の皆様へ 24時間365日対応の訪問診療（総合診療 内科 認知症 緩和ケア科 整形外科 泌尿器科 精神科）のクリニックです
Kokubunji Zaitakucare Clinic
ご希望の方には、新規の申し込み用紙をFAXか郵送いたします。
認知症の方の不安やつらさに、親身に寄り添います
～日常生活を医療・介護・生活の面から包括的チームアプローチで改善のお手伝いをいたします～
当院では、認知症の症状や経過、生活上の問題点などを踏まえ、厚生労働省認定・認知症サポート医が認知症の種類をできるだけ正確に判別し、本人の気持ちに配慮した適切な治療と対処を心がけています。適切な介護アプローチも連携により行います。
類型として、脳の神経細胞の異常が原因で起こる、アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症などがあります。他に脳梗塞など脳の血管の異常が原因で起こる脳血管性認知症、頭部外傷や脳炎などで起こるその他の認知症があります。
アルツハイマー型認知症は全体の約50％を占め、脳血管性認知症およびレビー小体型認知症の20％で、これらは三大認知症とされています。
認知症の「中核症状」には、直前の出来事を忘れる記憶障害、日常の判断力の障害、予想外のことが起こると混乱してしまう問題解決能力の障害、計画的にものごとを実行できなくなる実行機能障害、いつ・どこがわからなくなる見当識障害、
ボタンをはめられないなどの失行、道具の使い道がわからなくなる失認、ものの名前がわからなくなる失語などがあります。
認知症で周囲の人との関わりのなかで起きてくる症状を「ＢＰＳＤ」＝「認知症の行動と心理症状」といいます。
幻覚や幻聴などの妄想、介護への抵抗、暴言や暴力、興奮や易刺激性、抑うつ、意欲低下や無気力、思い込みや心配、不眠や昼夜逆転、せん妄、徘徊、もの取られ妄想、失禁、目的や意味のわからない行動、依存、多動や多弁、不潔行為、などの症状が起こります。
認知症の症状
ご家族・介護者を困らせる認知症の「周辺症状（BPSD）」について
ご家族・介護者を困らせる認知症の「周辺症状（BPSD）」について、認知症の類型別の特徴を踏まえて、わかりやすくご説明いたします。
認知症の代表的な症状は「物忘れ」（記憶障害）です。
さっき話をしたことを忘れたり（短期記憶障害）、同じ質問を繰り返したり、介護者にとってストレスになります。
しかし、それよりも周辺症状（BPSD)の方が介護者にとって問題になることが多いです。
認知症が進行し、妄想・幻聴・幻視・介護抵抗・暴言暴力などの症状が出るようになると、介護者を苦しめます。
これらの症状を周辺症状または、BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）（行動・心理症状）といいます。
周辺症状で悩まれる患者さんのご家族は、「医療機関にかかっても対処法はない」と思われがちです。
しかし、認知症の方を多く診ている印象では、適切な投薬と介護の対応で7～8割ほどの患者さんは周辺症状が軽快、消失が見込めています。
１．認知症の周辺症状とは？
・物忘れ（記憶障害）を中心とした中核症状に対して、介護者やご家族を困らせる「周辺症状」という概念があります。
認知症になれば、どなたにでも中核症状が現れます。「中核症状」は脳の神経細胞が機能しなくなることにより直接起こる症状です。
具体的には、
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直前に起きたことも忘れる短期記憶障害
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いつ・どこがわからなくなる見当識障害
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筋道を立てた思考ができなくなる判断力の障害
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予想外のことに対処できなくなる問題解決能力の障害
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計画的にものごとを実行できなくなる実行機能障害
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ボタンをはめられないなどの失行
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ものの名前がわからなくなる失語
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道具の使い道がわからなくなる失認
などがあります。
・周辺症状
認知症患者さんは、当初は中核症状だけを訴えます。
通常のMMSE検査（Mini Mental StateExamination、MMSE）で30点満点のうち18点以上の成績であれば通常は中核症状でとどまります。
しかし18点を切るころになると、周辺症状として、興奮、暴言や暴力、抑うつ、幻覚、妄想、不眠、昼夜逆転、徘徊、失禁、弄便、せん妄などが出現してきます。
ご家族や介護者が対応に苦慮する多くは、中核症状よりも周辺症状です。
